Ostéochondrose thoraciqueIl s'agit d'une modification dégénérative dystrophique des disques intervertébraux de la colonne thoracique.
Cette section de la colonne vertébrale est composée de 12 vertèbres. C'est le moins mobile et il est bien protégé par un corset musclé. En raison de ces propriétés, l'ostéochondrose thoracique est une pathologie plus rare que l'ostéochondrose du rachis cervical ou lombaire. Mais, étant donné la tendance générale à l'augmentation de l'incidence de l'ostéochondrose, les cas d'ostéochondrose localisés dans la région thoracique deviennent plus fréquents.
Causes de l'ostéochondrose thoracique.
La principale cause de l'ostéochondrose thoracique, comme d'autres types d'ostéochondrose, sont les modifications dégénératives des tissus et la détérioration des processus métaboliques dues à la malnutrition et à une charge irrationnelle sur les disques intervertébraux. L'ostéochondrose thoracique survient le plus souvent à la suite d'une position assise prolongée dans une position irrationnelle et inconfortable : au bureau, en conduisant une voiture, ainsi qu'en présence d'une scoliose, qui crée une charge inégale sur la colonne vertébrale. La nature de la douleur provoquée par l'ostéochondrose thoracique détermine deux types de symptômes de cette maladie : les maux de dos et la dorsalgie.
La manifestation du mal de dos se traduit par une douleur vive et intense, qui ressemble à une crise soudaine. En plus d’une mobilité limitée du dos, des difficultés respiratoires peuvent survenir.
Au contraire, dans le mal de dos, la douleur située au niveau des disques affectés est de longue durée, relativement légère et s'accompagne d'une mobilité limitée au niveau de la colonne lombaire-thoracique ou cervicothoracique.
Le canal rachidien de la région thoracique est assez étroit. Par conséquent, même avec des saillies et des hernies de petite taille dans l'ostéochondrose thoracique, une compression de la moelle épinière peut survenir. Cette condition est particulièrement dangereuse car elle peut entraîner des problèmes au niveau du cœur, du foie, des reins et du pancréas. Par conséquent, un traitement rapide de l’ostéochondrose thoracique est si important pour prévenir les complications.
La particularité de l'ostéochondrose thoracique est que ses symptômes peuvent facilement être confondus avec les signes d'autres maladies. C'est pourquoi cette maladie est appelée « maladie du caméléon ». En plus des maladies cardiovasculaires telles que l'angine de poitrine et l'infarctus, l'ostéochondrose thoracique imite les douleurs de l'appendicite, de la cholécystite, des coliques néphrétiques, ainsi que des maladies du tractus gastro-intestinal telles que la gastrite, l'ulcère gastroduodénal, la colite (syndrome gastralgique).
Si une ostéochondrose thoracique est suspectée, un diagnostic approfondi doit être effectué afin de différencier l'ostéochondrose thoracique des autres maladies.
Symptômes de l'ostéochondrose thoracique.
Avec l'ostéochondrose thoracique, une sensation de douleur et d'inconfort apparaît. On le voit dans le cœur, la poitrine, le dos, les côtés et le haut de l'abdomen. La douleur s'intensifie avec l'inspiration, l'expiration et le mouvement. Un engourdissement peut être ressenti dans le bras gauche et dans la zone interscapulaire, ce qui peut nécessiter un ECG. En cas d'ostéochondrose thoracique, une douleur semblable à une névralgie intercostale peut survenir, irradiant vers l'omoplate.
Souvent, la douleur provoquée par l'ostéochondrose thoracique s'aggrave la nuit, comme lors d'une crise cardiaque, provoquant une peur de la mort et peut donc être confondue avec une douleur cardiaque en cas de suspicion d'angine de poitrine. Sa différence avec les crises d'angine est que les nitrates ne soulagent pas la douleur lors de l'ostéochondrose thoracique et que l'ECG ne révèle pas de signes pathologiques caractéristiques de cette maladie. Dans le même temps, prendre des médicaments pour le cœur est absolument inefficace ; Le soulagement de la douleur est obtenu en traitant la maladie elle-même.
Si les symptômes de l'ostéochondrose thoracique dépendent de la localisation et des mécanismes à l'origine du processus pathologique, la maladie s'accompagne le plus souvent d'une compression des racines vertébrales. Une complication beaucoup moins courante de l’ostéochondrose thoracique est la compression de la moelle épinière.
Symptômes de compression des structures radiculaires (radiculopathie)
Souvent, l'ostéochondrose thoracique se manifeste par une radiculopathie, qui se développe lorsqu'une hernie discale intervertébrale apparaît. Cela peut survenir à n’importe quel niveau, mais les hernies du segment inférieur, plus mobile, sont les plus courantes. Les symptômes de la radiculopathie apparaissent immédiatement après une activité physique et augmentent lentement sur plusieurs semaines.
Si les symptômes et les manifestations cliniques de l'ostéochondrose thoracique sont associés à une protrusion ou une hernie discale située dans le segment supérieur du rachis thoracique, il s'agira de douleurs au niveau de l'épaule, de l'articulation de l'épaule, de l'omoplate, de la poitrine ou de la cavité abdominale.
Fondamentalement, les symptômes de l'ostéochondrose thoracique dépendent de la direction de la hernie : elle est latérale ou médiane. L'ostéochondrose thoracique, compliquée d'une saillie ou d'une hernie latérale, s'accompagnera de douleurs unilatérales, de plus, une perte locale de sensibilité et des douleurs peuvent apparaître au niveau de la hernie. Lorsqu'une hernie latérale survient, les symptômes de compression sont minimes et réversibles. La douleur s'intensifiera avec les mouvements de la colonne vertébrale, la toux ou la respiration profonde. Lorsqu’une hernie médiane survient, la douleur est prolongée et persistante, elle peut durer des semaines. Le principal danger dans ce cas peut être dû à la compression des structures de la moelle épinière.
Ostéochondrose thoracique et compression de la moelle épinière (myélopathie compressive)
La myélopathie de la colonne thoracique peut être assez rare. Cela est dû à des caractéristiques fonctionnelles et anatomiques. Dans ce cas, les symptômes de l'ostéochondrose thoracique sont des douleurs locales ou environnantes, des engourdissements, une faiblesse des jambes et un dysfonctionnement des organes pelviens. La douleur peut irradier vers l’aine, l’abdomen, l’espace intercostal ou s’étendre jusqu’aux jambes.
Manifestations cliniques de l'ostéochondrose thoracique.
L'ostéochondrose thoracique est courante en tant que maladie indépendante ou en association avec l'ostéochondrose d'autres parties de la colonne vertébrale. Cependant, les manifestations cliniques de ce type d'ostéochondrose, par rapport à l'ostéochondrose du rachis cervical et lombaire, sont observées beaucoup moins fréquemment et les syndromes détectés ne sont pas clairement exprimés.
L'ostéochondrose thoracique ne se manifeste pas cliniquement par un « laxisme » du SDS ou un déplacement des vertèbres adjacentes. Les processus d'arthrose dans les segments supérieurs et inférieurs de la colonne thoracique, qui dans leur structure et leur fonction sont proches des segments cervicaux inférieurs et lombaires supérieurs, d'une part, sont caractérisés par des syndromes et des symptômes correspondant à l'ostéochondrose cervicale et lombaire. En même temps, ils manifestent des signes cliniques caractéristiques inhérents uniquement à la colonne thoracique. Il s'agit notamment de la névralgie intercostale, de l'arthrose costovertébrale et costotransverse, qui se manifestent par des douleurs d'intensité variable, qui s'intensifient avec une inspiration profonde et une toux. Souvent constant, moins souvent paroxystique. Dans la névralgie intercostale, les points douloureux sont déterminés le long des espaces intercostaux. Dans l'arthrose costovertébrale et costotransverse, la douleur s'intensifie lors des pressions sur les côtes et se situe au niveau de la ligne paravertébrale.
Syndromes vertébrogènesau niveau thoracique, manifestations principalement réflexes : tonico-musculaires, neurodystrophiques et vasomotrices. Les manifestations vertébrogènes toniques musculaires, dystrophiques et réflexes vasculaires du niveau thoracique, difficiles à différencier, accompagnées de douleurs dans le dos, sont définies comme une dorsalgie, et au niveau de la paroi thoracique antérieure, comme une pectalgie, si elle est un syndrome plus spécifique. ne peut être établie.
L'ostéochondrose thoracique, ainsi que les troubles statiques et neurologiques, sont caractérisées par des troubles des réflexes viscéraux du cœur, du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire. Une douleur dans la région cardiaque (syndrome pseudo-angineux) peut apparaître comme une réponse réflexe à une irritation des récepteurs de la colonne cervicale et thoracique supérieure affectée. La douleur pseudo-angineuse vertébrogène diffère de la douleur angineuse non seulement par la localisation, mais aussi par la durée des crises, par sa dépendance à la position de la colonne vertébrale et par l'inefficacité des nitrates. Ce sont ce qu'on appelle les pectalgies, ousyndrome de la paroi thoracique antérieure. Le syndrome de la paroi thoracique antérieure doit être envisagé sous trois variantes, provoquées par une pathologie cervicale, thoracique et cervicothoracique. Avec toutes ces options, des changements toniques-musculaires, dystrophiques et neurovasculaires douloureux et réflexes se développent dans le muscle grand pectoral et d'autres tissus de la paroi thoracique antérieure. La douleur s'intensifie avec un effort physique sur les muscles de la poitrine, en tournant la tête et le torse, mais pas après un stress physique émotionnel, général ou alimentaire, comme une douleur d'angine de poitrine.
Syndrome de compression, qui survient à la suite du prolapsus d'une hernie discale postérieure plus importante dans la colonne thoracique, est assez rare. Dans le même temps, la compression radiculaire se manifeste par des douleurs de ceinture et une hypalgésie dans le dermatome correspondant, et la compression ou ischémie compressive de la moelle épinière (myélopathie) ressemble aux symptômes d'une tumeur extramédullaire : douleur, troubles hypoalgiques, moteurs et rachis pelvien. .
Dans la plupart des cas, avec l'ostéochondrose thoracique, la maladie se développe assez lentement et ne se manifeste initialement que par une légère douleur, localisée dans le dos et s'intensifiant après une charge statique prolongée ou un autre séjour dans une position. Au fil du temps, l'intensité de la douleur augmente et apparaît même avec une brève charge statique, et des symptômes neurologiques apparaissent souvent. Aux stades avancés de l'ostéochondrose thoracique, la douleur devient insupportable et ne dépend pas de la position du corps et s'intensifie même la nuit.
Traitement de l'ostéochondrose thoracique.
Pour traiter l'ostéochondrose thoracique, des méthodes de traitement réflexes peuvent être utilisées. Pour restaurer la mobilité du dos et éliminer les spasmes musculaires et l'hypertonie, on utilise l'acupuncture ou, comme on dit dans les pays anglophones, l'acupuncture. L'utilisation de cette méthode efficace permet d'améliorer le fonctionnement des vaisseaux sanguins, ce qui a un effet bénéfique sur la nutrition et l'apport sanguin aux tissus des disques intervertébraux. L'efficacité de l'acupuncture utilisée pour l'ostéochondrose thoracique peut être considérablement augmentée par une utilisation combinée avec la thérapie manuelle, la thérapie sous vide, la physiothérapie, le massage par ventouses et la moxothérapie. Ces méthodes démontrent une efficacité et une sécurité élevées et constituent donc la base d'un traitement prescrit individuellement aux patients. Avec ces méthodes, il est possible d'arrêter la progression de la maladie, de redonner aux disques intervertébraux leurs fonctions normales, de stimuler la régénération des tissus (l'anneau fibreux du disque et le noyau pulpeux), d'éliminer complètement les symptômes désagréables de la maladie. , comme la douleur. , et prévient également les complications de l'ostéochondrose, qui peuvent se manifester par des hernies et des saillies.
En cas d'ostéochondrose thoracique, les exercices thérapeutiques sont d'une grande importance, qui non seulement complètent la thérapie principale, mais aident également à former le corset musculaire correct, évitant ainsi de futures rechutes.